Панкреатит: как вовремя понять, что воспалилась поджелудочная железа
Главная » ЗДОРОВЬЕ » Панкреатит: как вовремя понять, что воспалилась поджелудочная железа

Панкреатит: как вовремя понять, что воспалилась поджелудочная железа

По какому типу боли в животе и подреберьях можно определить воспаление поджелудочной железы, и как панкреатит связан с камнями в желчном пузыре.

#здоровье

Панкреатит: как вовремя понять, что воспалилась поджелудочная железа

«Острый и интенсивный приступ хронического панкреатита часто
протекает с повышением температуры, тошнотой, рвотой, диареей»,
— говорит Алексей Парамонов, врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, эксперт программы «Пора лечиться правильно» и автор книги «Кишечник с комфортом» («Эксмо»).

Из-за чего воспаляется поджелудочная железа

Наша панкреатобилиарная система работает следующим образом: желчь образуется в печени и по желчным протокам
собирается в один главный желчный проток (врачи его часто называют «холедох»).
Под печенью расположен желчный пузырь, который связан с холедохом, в нем
собирается и концентрируется желчь между приемами пищи.

Вход в него, и он же выход, только один — из холедоха. Далее
холедох, проникая через головку поджелудочной железы, следует к
двенадцатиперстной кишке, где открывается в нее на большом дуоденальном
сосочке. Там же, рядом с ним на сосочке, обычно открывается в
двенадцатиперстную кишку и главный проток поджелудочной железы (Вирсунгов
проток).

При этом они нередко
сливаются вместе и открываются в кишку общим устьем. На выходе из холедоха
имеется циркулярная мышца — сфинктер Одди, который регулирует поступление желчи
в двенадцатиперстную кишку. Когда в двенадцатиперстной кишке оказывается еда, желчный
пузырь сокращается и выбрасывает на нее приготовленный запас желчи.

Желчь обеспечивает более эффективное всасывание
жиров и активирует ферменты поджелудочного сока, которые играют в пищеварении
основную роль. Ключевое исследование для выявления болезней этой
локализации — УЗИ органов брюшной полости. УЗИ видит размеры желчного пузыря,
холедоха и поджелудочной железы, видит конкременты (камни) в этой зоне. Это недорогой, точный и безвредный метод,
поэтому мы его применяем при любой боли в животе.

Боль в правом подреберье, реже в левом, возникающая вскоре
после еды и носящая схваткообразный характер — это билиарная боль. При ней
делаем УЗИ желчного пузыря и протоков, если находим конкремент — диагностируем
желчнокаменную болезнь. Если нет, это может быть спазм сфинктера Одди. Если боль постоянная, монотонная, преимущественно справа, и
при этом прием пищи может ее уменьшать, речь может идти о нарушении
двигательной функции желчного пузыря.

Панкреатит: как вовремя понять, что воспалилась поджелудочная железа

В этом случае мы делаем не просто УЗИ, но
еще и УЗИ с пробным завтраком или фармакологической стимуляцией. Здоровый
желчный пузырь должен опорожниться. Если этого после стимуляции не происходит,
он остается большим и вялым, диагностируем нарушение его функции.

Если боль опоясывающая, отдает в спину, длительная, мало
зависит от еды, скорее можно подозревать панкреатит. Острый и интенсивный приступ
хронического панкреатита часто протекает с повышением температуры, тошнотой,
рвотой, диареей. При этом в крови повышается уровень амилазы и липазы, а если
процесс затронул и желчные протоки, то и печеночные ферменты (АСТ, АЛТ, ГГТ и
щелочная фосфатаза).

УЗИ здесь может показать увеличение отделов поджелудочной
железы, расширение Вирсунгова протока, иногда, если панкреатит тяжелый и
повторяющийся, УЗИ видит жидкость вокруг поджелудочной железы или полость с
жидкостью в ее проекции (псевдокиста). Если симптомы, похожие на панкреатит, возникают редко и
проходят самостоятельно, без длительного лечения, речь опять может идти о
спазме сфинктера Одди.

Итак, главный признак панкреатита — опоясывающая боль в верхней части живота и боль в
подреберьях, часто сопровождаемая рвотой и диареей. При первом же появлении симптомов воспаления поджелудочной железы нужно немедленно обратиться к врачу.

#здоровье

Оставить комментарий